La santé mentale des personnes LGBTQIA+ est indissociable de la manière dont l’accès aux soins psychologiques est pensé et vécu. Consulter un·e psychologue devrait toujours être une expérience de sécurité, d’écoute et de non-jugement. Pourtant, pour de nombreuses personnes LGBTQIA+, l’accès à une thérapie réellement soutenante reste un parcours semé d’obstacles. Malentendus, maladresses, jugements implicites, pathologisation des identités ou invisibilisation des vécus : autant de situations qui peuvent fragiliser la relation thérapeutique, voire dissuader de consulter.
Parler de thérapie inclusive, c’est avant tout rappeler une évidence clinique : la santé mentale ne peut être pensée indépendamment des contextes sociaux, politiques et culturels dans lesquels les personnes évoluent. Et pour les personnes LGBTQIA+, ces contextes sont encore largement marqués par des rapports de pouvoir, des discriminations et des violences systémiques.
Comprendre la diversité des vécus LGBTQIA+
Le sigle LGBTQIA+ regroupe des réalités multiples : lesbiennes, gays, bisexuel·les, transgenres, queers, intersexes, asexuel·les, ainsi que de nombreuses identités et orientations qui échappent aux catégories figées. Il ne s’agit pas d’un groupe homogène, mais d’une pluralité de parcours.
Ce point est fondamental en thérapie. Il n’existe pas une expérience LGBTQIA+, mais des vécus singuliers, traversés par d’autres facteurs : le genre, la classe sociale, la racialisation, le handicap, l’âge, la religion, le contexte familial ou géographique. Une approche inclusive et intersectionnelle implique donc d’éviter toute généralisation et de rester attentif·ve à l’histoire propre de chaque personne.
Pourquoi la santé mentale des personnes LGBTQIA+ est plus souvent fragilisée ?
Les recherches en psychologie et en santé publique convergent sur un point : les personnes LGBTQIA+ présentent, en moyenne, des taux plus élevés d’anxiété, de dépression, de troubles du stress post-traumatique ou d’idées suicidaires. Cette réalité ne s’explique pas par les identités elles-mêmes, mais par ce que l’on appelle le « stress minoritaire », notion théorisée par l’épidémiologiste Ilan H. Meyer en 2003.
Le stress minoritaire désigne l’ensemble des pressions chroniques vécues par les personnes appartenant à des groupes minorisés telles que :
- Les discriminations explicites ou implicites,
- Le rejet familial ou social,
- Les violences verbales, psychologiques ou physiques,
- Les micro-agressions répétées,
- l’invisibilisation ou remise en question constante de l’identité,
À cela s’ajoutent parfois des expériences médicales ou thérapeutiques traumatisantes : propos invalidants, tentatives de “normalisation”, ignorance des réalités ou absence de reconnaissance des violences subies.
Ce stress chronique épuise les ressources psychiques. Il fragilise l’estime de soi, le sentiment de légitimité et la sécurité intérieure. Il peut aussi entraîner une hypervigilance constante ou encore une difficulté à faire confiance à l’autre.
Qu’est-ce qu’une thérapie inclusive, concrètement ?
Une thérapie inclusive ne se résume pas à afficher un drapeau arc-en-ciel ou à se dire “ouvert·e d’esprit”. C’est avant tout une posture clinique, active et réfléchie.
Elle repose notamment sur :
- l’usage du langage respectueux, des prénoms et pronoms choisis,
- l’absence de présomption sur le genre ou l’orientation sexuelle,
- la non-pathologisation des identités LGBTQIA+,
- la reconnaissance des violences systémiques comme facteurs de souffrance,
- une réflexion continue sur ses propres biais en tant que thérapeute,
Les risques d’une thérapie non inclusive
Lorsqu’une thérapie ne prend pas en compte ces enjeux, elle peut, même involontairement, devenir délétère. Certaines personnes LGBTQIA+ rapportent des expériences où leur identité a été minimisée, questionnée de manière intrusive, ou encore interprétée comme la cause centrale de leurs difficultés.
Ces situations peuvent renforcer le sentiment d’anormalité, la honte ou la culpabilité, la méfiance envers les professionnel·les de santé et l’isolement. Ces comportements peuvent également venir raviver des traumatismes passés. Une thérapie non inclusive risque alors de reproduire, dans un espace censé être sécurisant, les mêmes mécanismes d’exclusion que ceux vécus à l’extérieur.
En quoi une thérapie inclusive peut être profondément réparatrice ?
À l’inverse, une thérapie inclusive peut devenir un espace de réparation psychique. Un lieu où l’identité n’a pas à être justifiée, défendue ou expliquée en permanence. Un lieu où les vécus sont reconnus comme légitimes.
Dans cet espace, il devient notamment possible de :
- déposer des expériences de rejet ou de violence,
- reconstruire une estime de soi abîmée,
- questionner les normes intériorisées,
- renforcer le sentiment de sécurité et d’autonomie,
- développer un rapport plus apaisé à soi et aux autres,
La thérapie cherche à soutenir la personne dans son cheminement, en tenant compte l’ensemble de son parcours et de son contexte.
Consulter peut avoir du sens à de nombreux moments : lors d’un coming-out, d’une transition, après une rupture familiale, face à des discriminations professionnelles, ou simplement pour mieux se comprendre. Il n’est pas nécessaire d’aller “mal” pour entamer un travail sur soi. Choisir un·e psychologue engagé·e dans une approche inclusive, c’est souvent choisir un espace où l’on peut enfin être soi-même, sans avoir à expliquer, justifier ou défendre en permanence ce que l’on est.
En conclusion
Dans un monde encore largement structuré par des rapports de domination, proposer une thérapie inclusive relève autant d’un engagement éthique que d’une exigence clinique. C’est faire le choix d’une pratique attentive, située et humaine, qui permet à chacun·e de se raconter sans se trahir, et d’avancer à son rythme vers plus de sécurité intérieure, de liberté et d’apaisement.
Vous souhaitez être accompagné·e sur ces questions ?
Si vous souhaitez en savoir + sur le sujet, je vous recommande :
La vidéo Youtube « Santé mentale : comment s’est passé ton coming out ? » de DrGood! https://www.youtube.com/watch?v=hNoSrgGGD9Q&t=18s
Le podcast « Contre Nature » de Paint. https://feeds.acast.com/public/shows/contre-nature
Le livre « Santé LGBT. Les minorités de genre et de sexualité face aux soins » de Arnaud Alessandrin, Johanna Dagorn, Anastasia Meidani, Gabrielle Richard et Marielle Toulze, ed. Le bord de l’eau, 2020.
Le livre « Tous les silences ne font pas le même bruit » de Baptiste Beaulieu, ed. L’iconoclaste, 2024.
Le livre « Embrasser la bissexualité » de Camille Teste, ed. Les renversantes, 2025.
La série « Feel Good » réalisée par Mae Martin, dispo sur Netflix.
